Le contrôle de l’acétone

L’essentiel à savoir : 

Le contrôle de l’acétone doit être fait systématiquement pour une glycémie supérieure à 250. Effectué avec des bandelettes urinaires (cétonurie) ou avec une goutte de sang grâce à un lecteur adapté (cétonémie), ce contrôle permet d’identifier la présence de corps cétoniques et de prévenir l’acido-cétose

Leur présence est une situation d’urgence qui requiert un traitement immédiat. 


Qu’est-ce que c’est ?

Le contrôle de l’acétone est la surveillance de la présence de corps cétoniques dans l’organisme. On parlera de : 

  • Cétonurie : la détection dans les urines 
  • Cétonémie : la détection dans le sang


Pourquoi faire le contrôle de l’acétone ?

Le contrôle de l’acétone permet d’identifier la présence de corps cétoniques dans l’organisme : leur accumulation est toxique car elle acidifie le sang. C’est pour cela qu’on parle d’acido-cétoseCette acido-cétose est une carence d’insuline

C’est une situation qui requiert un traitement immédiat : si elle reste non traitée, elle conduit inévitablement au coma. 


Quand le faire ? 

Le contrôle ou la recherche de l’acétone doit être fait systématiquement lorsque la glycémie est supérieure à 250.


Comment le faire ?

  • Dans les urines, à l’aide d’une bandelette urinaire jetable :  La bandelette se colore en colore en violet, il y a présence de corps cétoniques 120_controle1
  • Dans le sang à l’aide du lecteur Xceed : si le résultat est suéprieur ou égal à 0,5, il y a présence de corps cétoniques 120_controle2

   


Quelle est la conduite à tenir ?

  • Pour les enfants traités par injections : 
    La présence de corps cétoniques traduit un manque d’insuline ; il faut donc faire une injection d’insuline rapide équivalente à 1/10ème du poids de l’enfant. 
    Par exemple, si l’enfant pèse 40kg, il faudra faire une injection de 4 unités d’insuline rapide.
    En cas de doute ou de la persistance de la présence d’acétone, il ne faut pas hésiter à prendre contact avec son diabétologue afin que ce dernier puisse ajuster le traitement à l’insuline ou envisager une hospitalisation en urgence. 
    Si la glycémie est élevée (supérieure à 250) et qu’il n’y a pas d’acétone, il n’y a rien à faire dans l’immédiat, il conviendra de suivre l’évolution de la glycémie. 
  • Pour les enfants traités par pompe à insuline : 
    Si l’hyperglycémie est associée à une acétonémie supérieure ou égale à 0.5 ou à une acétonurie positive, cela signifie un arrêt d’infusion de l’insuline. 
    Il est donc important de faire rapidement un apport d’insuline rapide avec un stylo (faire une injection équivalente à 1/10ème du poids de l’enfant) et de rechercher une cause de non-infusion d’insuline. 
    En l’absence de cause identifiée, il convient de changer le cathéter le plus rapidement possible. 

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