L’essentiel à savoir : Le contrôle de l’acétone doit être fait systématiquement pour une glycémie supérieure à 250. Effectué avec des bandelettes urinaires (cétonurie) ou avec une goutte de sang grâce à un lecteur adapté (cétonémie), ce contrôle permet d’identifier la présence de corps cétoniques et de prévenir l’acido-cétose. Leur présence est une situation d’urgence qui requiert un traitement immédiat. |
Qu’est-ce que c’est ?
Le contrôle de l’acétone est la surveillance de la présence de corps cétoniques dans l’organisme. On parlera de :
- Cétonurie : la détection dans les urines
- Cétonémie : la détection dans le sang
Pourquoi faire le contrôle de l’acétone ?
Le contrôle de l’acétone permet d’identifier la présence de corps cétoniques dans l’organisme : leur accumulation est toxique car elle acidifie le sang. C’est pour cela qu’on parle d’acido-cétose. Cette acido-cétose est une carence d’insuline.
C’est une situation qui requiert un traitement immédiat : si elle reste non traitée, elle conduit inévitablement au coma.
Quand le faire ?
Le contrôle ou la recherche de l’acétone doit être fait systématiquement lorsque la glycémie est supérieure à 250.
Comment le faire ?
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Quelle est la conduite à tenir ?
- Pour les enfants traités par injections :
La présence de corps cétoniques traduit un manque d’insuline ; il faut donc faire une injection d’insuline rapide équivalente à 1/10ème du poids de l’enfant.
Par exemple, si l’enfant pèse 40kg, il faudra faire une injection de 4 unités d’insuline rapide.
En cas de doute ou de la persistance de la présence d’acétone, il ne faut pas hésiter à prendre contact avec son diabétologue afin que ce dernier puisse ajuster le traitement à l’insuline ou envisager une hospitalisation en urgence.
Si la glycémie est élevée (supérieure à 250) et qu’il n’y a pas d’acétone, il n’y a rien à faire dans l’immédiat, il conviendra de suivre l’évolution de la glycémie. - Pour les enfants traités par pompe à insuline :
Si l’hyperglycémie est associée à une acétonémie supérieure ou égale à 0.5 ou à une acétonurie positive, cela signifie un arrêt d’infusion de l’insuline.
Il est donc important de faire rapidement un apport d’insuline rapide avec un stylo (faire une injection équivalente à 1/10ème du poids de l’enfant) et de rechercher une cause de non-infusion d’insuline.
En l’absence de cause identifiée, il convient de changer le cathéter le plus rapidement possible.